再审申请人（一、二审诉讼地位）：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或者职业），住……。联系方式：……。
　　法定代表人（或负责人）：×××，……。
　　法定代理人（或指定代理人）：×××，……。
　　委托诉讼代理人：×××，……。
　　被申请人（一、二审诉讼地位）：×××，……。
　　……
　　原审其他当事人（一、二审诉讼地位）：×××，……。
　　……
　　（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或名称、地址、联系方式等基本信息）
　　再审申请人×××因与×××……（写明案由）纠纷一案，不服××××高级人民法院××××年××月××日作出的（××××）……号民事判决/民事裁定书，在法定六个月申请再审期限内，向最高人民法院申请再审。
　　一、申请再审请求
　　再审请求：
　　……
　　二、申请再审的法律依据
　　依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百一十一条第×项、第×项。（具体对照该法条规定的十三项情形，并结合自己的案件情况，一一列明）。
　　三、具体事实和理由
　　……（主要载明案件所涉法律适用问题的争议焦点、生效裁判适用法律存在错误的论证理由和依据）。
　　此致
　　最高人民法院
　　附：相关材料
　　1．本案一审、二审裁判文书；
　　2．支持申请再审请求的相关类案裁判文书；
　　3．一审起诉状和答辩状；
　　4．二审上诉状和答辩状；
　　5.再审申请人的主体资料【身份证明复印件／营业执照副本复印件、组织机构代码证复印件、法定代表人或者主要负责人身份证明书（单位当事人）；如需委托代理人代理诉讼，应向本院提交授权委托书等材料（委托书应写明授权范围）】
　　6．相关证据和其他相关材料。